病徵：大便出血 一名三十八歲男子去年因大便出血來求診，臨床檢查時我已發現他有痔瘡，心想他應如大部分年輕病人一樣，治療痔瘡便可解決他的問題，但基於腸癌是本港癌症發病個案之首*及有年輕化趨勢，故此建議他照腸鏡排除大腸癌的可能性，結果他確診大腸癌，而且已經是第三期。幸好他接受建議，做了腸鏡檢查，否則情況不堪設想。

大便出血是一個非常普遍的求診症狀，無可否認大部份個案的確是痔瘡而已。許多少年得痔的年輕人以為大便出血便是痔瘡發作，在沒有其他症狀下，便不考慮求醫。然而，隨著大腸癌越趨年輕化，醫生還是建議患者早日檢查清楚。

除了痔瘡和大腸癌，大便出血還有其他的原因，如肛裂、憇室、息肉及腸炎等等，只是這兩個診斷比較常見。

痔瘡與腸癌本身是沒有關係的，痔瘡不是腫瘤，它是長在肛門附近的靜脈及黏膜下「肛墊」產生一些組織變化而成，處理得當，跟痔和平共存相守到老也是沒問題的。然而，痔瘡引致的出血，跟大腸（尤其直腸）癌症狀非常類似，導致兩者有機會被患者甚至醫生誤診，一般來說，是有以下幾個方法作區別：

1. 血便顏色
   痔瘡是在肛門附近的，受到糞便擠壓出血的多是鮮紅色；若腫瘤位置接近肛門，腸癌出血也可以是鮮紅色的，腫瘤距離肛門越遠，血便顏色則越暗紅。
2. 便血量與血液型態
   痔瘡是靜脈血管的病變，若因肛門用力導致痔瘡出血，血量可以頗多，有時甚至持續好幾天，用衛生紙一擦便有明顯的血跡，甚至滴血至坐廁內，血漬跟糞便多是分開的。
   
   至於腸癌引起的血便，基於腫瘤上的血跡與糞便混在一起，出血量相對較少，也較黏稠，大便或呈黑色。
3. 其他症狀
   痔瘡的疼痛只在肛門附近，有時可使人坐立難安；早期腸癌大多沒有其他症狀，如有持續的腹痛，大便習慣改變，肚脹反胃或體重下降，便最好早一點看醫生檢查清楚。不過，如基於腸癌而出現以上病徵，期數可能已較後期。

以上資料僅供參考，如有症狀，應及早求醫，對症下藥。

*根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2014年統計數據